DA整形外科医院上鄂智齿拔除的过程和术后护理

在口腔健康问题中，智齿的生长常常给人们带来困扰。上鄂智齿的拔除是一项常见的口腔手术，DA整形外科医院在这方面有着丰富的经验和专业的技术。了解上鄂智齿拔除的过程和术后护理要点，对于患者顺利恢复健康至关重要。

一、DA整形外科医院上鄂智齿拔除过程

（一）术前检查与评估

1. 口腔检查 医生会首先对患者的口腔进行全面检查，观察上鄂智齿的生长情况，包括智齿的位置、形态、萌出程度以及与周围牙齿、组织的关系等。通过口腔检查，医生能够初步判断智齿拔除的难度。
2. 影像学检查 通常会要求患者进行X光片或CT扫描等影像学检查。这些检查可以更清晰地显示智齿的牙根形态、数量、长度，以及与周围骨骼、神经等重要结构的位置关系。准确的影像学资料对于医生制定手术方案非常关键，有助于减少手术风险，避免损伤周围重要组织。
3. 全身状况评估 除了口腔局部检查，医生还会了解患者的全身健康状况。询问患者的病史，包括是否有高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等慢性疾病，以及是否正在服用某些药物。某些全身性疾病或药物可能会影响手术的安全性和术后的恢复，例如，高血压患者在血压控制不稳定时进行拔牙手术，可能会引发术中出血过多或心血管意外；长期服用抗凝药物的患者，手术中出血风险会增加。因此，全面评估患者的全身状况，是确保手术安全进行的重要前提。

（二）手术准备

1. 签署知情同意书 在手术前，医生会详细向患者解释手术的过程、可能出现的风险和并发症，如出血、感染、疼痛、肿胀，以及对周围牙齿、神经造成损伤的可能性等。患者在充分了解相关信息后，签署知情同意书，表明其对手术风险的知晓和同意接受手术。
2. 局部麻醉 进入手术室后，患者会坐在手术椅上，医生会对手术区域进行局部麻醉。一般采用浸润麻醉或阻滞麻醉的方法，将麻醉药物注射到上鄂智齿周围的组织中，使手术区域在手术过程中失去痛觉。麻醉起效后，患者在手术过程中基本不会感觉到疼痛，但仍能感觉到医生的操作动作。

（三）拔除手术

1. 切开与暴露 如果智齿完全萌出，医生可能会直接进行下一步操作；若智齿部分萌出或埋伏在牙槽骨内，医生会使用手术刀切开牙龈组织，翻起黏骨膜瓣，充分暴露智齿及周围的牙槽骨，以便更好地进行操作。
2. 去骨与分牙 上鄂智齿的牙根形态多样，有时牙根粗壮或弯曲，与牙槽骨紧密相连，单纯通过外力很难直接拔除。此时，医生可能需要使用牙钻去除部分覆盖在智齿上的牙槽骨，以减少阻力。对于一些复杂的智齿，还可能需要将智齿分割成若干小块，分别取出，这样可以降低拔牙的难度，减少对周围组织的损伤。
3. 拔除智齿 在去骨和分牙完成后，医生会使用牙挺和牙钳等工具，将智齿从牙槽窝中逐渐挺松并拔除。在这个过程中，医生需要掌握好力度和方向，避免过度用力导致牙根折断或损伤周围的牙齿和牙槽骨。
4. 清理牙槽窝 智齿拔除后，牙槽窝内可能会残留一些碎骨片、牙碎片或软组织。医生会使用刮匙仔细清理牙槽窝，确保牙槽窝内干净、无异物残留，为后续的创口愈合创造良好的条件。
5. 缝合创口 清理完牙槽窝后，医生会将翻开的黏骨膜瓣复位，然后使用缝线将牙龈组织缝合起来。缝合的目的是关闭创口，减少出血，促进创口愈合，同时也可以防止食物残渣等异物进入创口，降低感染的风险。

（四）术后观察

手术结束后，患者需要在医院的观察室休息片刻，医生会密切观察患者的生命体征（如血压、心率、呼吸等）以及拔牙创口的出血情况。如果患者在观察期间出现异常情况，如出血不止、头晕、心慌等，医生可以及时进行处理。

二、DA整形外科医院上鄂智齿拔除术后护理

（一）创口护理

1. 止血棉的处理 拔牙后，医生会在创口处放置止血棉，患者需要轻轻咬住，一般咬30-40分钟左右即可吐出。注意不要咬压过久，否则可能导致伤口长期被唾液浸泡，引起感染或凝血不良等情况。
2. 避免触碰伤口 术后要注意不要用手指、舌头等直接去触摸或舔舐伤口，因为手上和口腔内的细菌较多，触碰伤口容易引发感染。同时，也要避免外力碰撞伤口，防止血凝块脱落而导致出血。
3. 关注出血情况 拔牙后创口少量渗血是正常现象，唾液中带有血丝属于正常范围。但如果出现明显的出血，如吐出的唾液中含有大量鲜血，或者有血凝块不断吐出，这可能是创口出血较多的表现，应立即返回医院就诊，进行相应的止血处理。

（二）饮食注意

1. 进食时间 拔牙术后两小时内不宜进食，两小时后可以开始进食一些温凉、柔软的食物，如牛奶、豆浆、米糊、软面条等。避免食用过热、过烫的食物，因为温度过高的食物会使局部血管扩张，导致出血加重。
2. 食物选择 在术后的1-2天内，尽量选择流质或半流质食物，如粥、蛋羹等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物可能会刺激创口，加重疼痛和肿胀。同时，也要避免食用坚硬、粗糙的食物，如坚果、油炸食品等，以免损伤创口，引起出血或影响创口愈合。
3. 营养均衡 虽然术后饮食有一定限制，但也要注意保证营养均衡。可以适当摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜的蔬菜水果等，以促进身体的恢复。

（三）口腔卫生维护

1. 漱口时间 拔牙后的当天不要漱口，因为漱口可能会导致口腔内负压增加，使血凝块脱落，引起出血。术后第二天开始，可以使用医生推荐的漱口水或淡盐水轻轻漱口，每天3-4次，每次漱口时间约30秒，以保持口腔清洁，减少细菌滋生。
2. 刷牙注意事项 术后24小时内不要刷牙，以免刷到创口导致出血。24小时后可以刷牙，但要注意动作轻柔，避免牙刷直接接触创口。刷牙时尽量选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，以有效清洁口腔，又不损伤创口。

（四）生活作息与活动

1. 休息与睡眠 术后要保证充足的休息和睡眠，有利于身体的恢复。避免熬夜，保持规律的作息时间。睡眠时可以适当垫高头部，有助于减轻面部肿胀。
2. 避免剧烈运动 拔牙后的1-2天内，应避免剧烈运动，如跑步、跳绳、游泳等。剧烈运动可能会导致血液循环加快，使创口出血或肿胀加重。术后一周内也不宜从事重体力劳动，如搬运重物等。
3. 其他注意事项 术后不要吸烟，因为吸烟会影响创口的血液循环，延缓创口愈合，增加感染的风险。同时，也要避免饮酒，酒精可能会与术后服用的药物产生不良反应，并且会刺激创口，不利于恢复。

（五）疼痛与肿胀管理

1. 疼痛处理 拔牙后出现一定程度的疼痛是正常现象，一般疼痛会在术后1-2天内逐渐减轻。如果疼痛较为明显，可以按照医生的嘱咐口服止痛药。但不要自行增加止痛药的剂量或服用其他未经医生许可的药物，以免引起不良反应。
2. 肿胀处理 术后脸部出现肿胀也是常见的现象，通常在术后24-48小时内肿胀达到高峰，然后逐渐消退。在术后24小时内，可以采用冷敷的方法，用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面部，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次，有助于减轻肿胀和疼痛。24小时后，可以改为热敷，促进血液循环，加速肿胀的消退。

（六）复诊

按照医生的嘱咐，在规定的时间内进行复诊。一般术后3-5天需要复诊一次，医生会检查创口的愈合情况，查看是否有感染、出血等异常情况。如果在复诊前出现创口剧烈疼痛、肿胀加剧、发热等异常症状，应及时就医。

上鄂智齿拔除虽然是一种常见的口腔手术，但术后护理对于创口的顺利愈合和患者的康复至关重要。在DA整形外科医院进行上鄂智齿拔除后，患者务必严格遵循医生的指导，做好术后护理工作，如有任何疑问或不适，及时与医生沟通，以确保手术效果和自身的口腔健康。