北京松动牙根管内固定术有危害性吗

在北京，很多牙齿出现问题的患者可能会考虑松动牙根管内固定术来治疗牙齿疾病。那么，这种手术有危害性吗？我们需要全面、深入地来探讨这个问题。

松动牙根管内固定术本身的一些情况

松动牙根管内固定术是一种较为复杂的治疗手段，并非一次就能完成治疗。通常情况下，医生会根据患者临床检查的具体情况，分2-4次就诊来逐步完成整个治疗过程。该手术要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识，并具备熟练的操作技术。同时，还需要专用配套的器械、设备以及材料。这一系列的要求使得手术相对费时，而且费用也相对较高。

北京松动牙根管内固定术有危害性吗

可能存在的“危害性”方面

治疗期间及术后不适

短暂不适：在松动牙根管内固定术期间或完成后，患者可能会出现短暂的不适症状。不过，这种不适通常通过服用消炎或止痛药就可以得到缓解。但如果局部出现肿痛的情况，就需要及时告知医生进行处理。
术后疼痛原因多样
- 根尖周组织损伤：这是术后疼痛常见的原因之一。在根管清理及扩大的过程中，可能会激惹根尖的慢性炎症，从而使患牙发生急性根尖周炎，引发疼痛。
- 根管遗漏：牙齿的根管系统极为复杂，某些牙位的根管常有变异情况。要是在手术过程中某个根管被遗漏，没有完成完善的治疗，那么这个遗漏的根管就可能成为病灶，进而导致残髓炎或根尖周炎。
- 根管欠填：当根管欠填时，根尖封闭不良，组织液就能够渗入根管，为细菌在根管内繁殖创造了条件，最终引起急、慢性根尖周炎。
- 牙髓未清干净：手术时如果根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激以及炎症等多种因素的综合作用下，牙齿就会产生疼痛。

对牙齿后续状态的影响

牙齿脆性增加：经过根管治疗后，牙齿失去了牙神经（牙髓），成为死髓牙。死髓牙与活髓牙相比，由于失去了营养供给，脱水后强度会降低，韧性变差，变得比较松脆。这意味着牙齿没有以前那么结实了，在日常生活中，即使是一些正常的咀嚼行为，也可能存在牙齿折裂的风险。所以，治疗后的牙齿通常建议进行嵌体或冠修复，以此防止牙齿折裂，延长牙齿的使用寿命。同时，在治疗期间以及治疗后的一段时间内，患者必须避免使用患牙咀嚼硬物，防止脆弱的牙齿因咬裂而不得不被拔除。
治疗失败风险：如果医生的专业水平不足，根管治疗就有可能失败。比如消毒不彻底，会导致牙髓腔再次感染，最终可能需要拔牙。另外，松动牙根管内固定术的成功率一般在80%-95%，这也就意味着存在一定比例的治疗无法达到理想效果的情况，对于那些无法治愈的患牙，就只能予以拔除。

影响面容美观及口腔功能（较为少见但存在可能）

如果是前牙进行松动牙根管内固定术，治疗不当或者牙齿后续出现问题，比如牙齿反颌，可能会影响面部发育。有时仅仅是一两颗牙齿相互形成卡锁关系，就会使得患者张嘴总向一边斜，久而久之，颌骨两侧的发育就会变得不对称，产生颜面偏斜的情况。牙齿反颌还可能引发一些口腔内的病变，因为地包天的患者很难把牙齿彻底刷干净，充满食物的牙间隙就成为了细菌滋生的温床，容易形成牙菌斑附着在牙齿表面。随着时间推移，光滑的牙面会逐渐变得粗糙，腐蚀崩落形成龋洞，进而引发龋齿。菌斑刺激牙龈，还会造成牙龈红肿，一触出血，牙龈逐渐退缩，牙根慢慢外露，牙周炎也会随之而来。而且，正常的口腔功能包括咀嚼、发音、吞咽、辅助呼吸等，牙齿的问题可能在一定程度上影响这些功能的正常发挥。

应对“危害性”的措施

虽然松动牙根管内固定术存在上述一些可能的“危害”情况，但患者也不必过于担忧。在选择进行手术时，要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生，这在很大程度上能够降低手术风险。医生在手术过程中遵循严格的操作规范，例如开髓之前一定要去净龋坏组织、无基釉和松动的充填体等；开髓孔预备要充分，特别是有全冠存在时，更要充分扩展；开髓孔的壁应能与根管的中下1/3形成直线，避免器械进入根管时的冠部障碍；大的充填体或全冠开髓时要喷水，避免金属或树脂碎屑的堆积等。

患者自身在术后也要做好护理工作。局部麻醉下完成手术的患者，应在治疗后2小时即麻药消退后进食，但不影响饮水。治疗后要使用对侧牙咀嚼，避免进食过冷、过热、辛辣刺激或较粘、较硬的食物。在治疗期间要保证充足的休息睡眠，减少抽烟，限制饮酒，避免剧烈活动。

北京松动牙根管内固定术确实存在一定的风险和可能出现的不良影响，但只要患者选择合适的医疗机构和医生，积极配合治疗和做好术后护理，就能够最大程度地降低这些“危害性”，使牙齿疾病得到有效治疗，恢复口腔健康。