上海九院王应灯：早期胃癌如何治疗？

胃癌的早期治疗方法

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。然而，早期胃癌通常没有明显的临床症状，因此需要通过筛查和检查来发现。一旦早期胃癌被确诊，采取合适的治疗方法是至关重要的。

内镜下黏膜剥离术

内镜下黏膜剥离术（EMR）是一种常用的早期胃癌治疗方法。该方法通过内镜引导下，在局部麻醉下切除肿瘤并保留黏膜下层。相比传统开腹手术，EMR具有创伤小、恢复快的优势。然而，EMR对于肿瘤的大小、浸润程度和深度有一定限制，适用于早期局限性胃癌。

EMR手术的主要步骤包括黏膜标记、注射显性剂、黏膜剥离和黏膜切除。在手术后，还需要进行病理学检查，以确定肿瘤的病理类型和边缘的清除情况。如果病理报告显示肿瘤边缘无癌细胞残余，患者通常不需要进一步的手术。

舌下储存型手术

舌下储存型手术（SGP）是另一种常用的早期胃癌治疗方法。该方法是通过内镜下将胃的一部分切除并通过胃肠吻合口连接。相比EMR，SGP适用于较大和更广泛的胃癌，同时它也可以保留胃的功能，减少不适感。

SGP手术的关键步骤包括胃的切除、淋巴结清扫和胃肠吻合口的建立。术后患者需要进行进一步的康复治疗和调整饮食习惯。SGP在保留胃的同时，也增加了手术的难度和风险，对于术前评估和手术选择非常重要。

化疗和放疗

对于早期胃癌，化疗和放疗通常在手术后作为辅助治疗进行。化疗使用药物抑制癌细胞生长和扩散，而放疗则使用高能射线杀死癌细胞。这些治疗方法可以降低癌细胞复发和转移的风险，并提高患者的生存率。

化疗和放疗的选择和方案需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。通常情况下，化疗和放疗一般会在手术后的数周内开始，持续数个月的时间。这些治疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、口腔溃疡等，因此需要专业的医生进行指导和监控。

总结

早期胃癌治疗的关键在于早期发现和合适的治疗方法选择。内镜下黏膜剥离术和舌下储存型手术是常用的早期胃癌治疗方法，根据肿瘤的大小和深度进行选择。化疗和放疗通常作为辅助治疗使用，以降低复发和转移的风险。患者在接受治疗后需要进行长期的随访和康复，以保证疗效和生活质量。

因此，早期胃癌的治疗需要多学科的团队合作，包括内科医生、外科医生、放疗师和化疗师等。通过综合治疗的手段，可以提高早期胃癌患者的治愈率和生存率，提高其生活质量。